老年二科首例盲插鼻胃肠管成功
郑州市第九人民医院老年二科在科主任宁静和护士长卞雅萍的支持及带领下于2013年4月27日开展实施了一项新技术—“主动床旁鼻胃肠管置入术”。
患者老年男性,长期胃管鼻饲饮食,反复肺部感染,指脉氧下降,吸氧及多次应用抗生素,考虑隐性返流误吸所致,建议行“胃造瘘”,家属对有创的“胃造瘘”不能接受。但考虑病人长期管饲,吸入风险高,医护联合会诊:决定采用新技术“主动床旁鼻胃肠管置入术”,这项新技术已经得到医院技术专业委员会的批准。经过沟通,家属理解同意签字,在科主任和护士长的指导下,由护师邢志杰(男)亲自操作下,术前给予口服增强胃肠道动力的药物,胃肠管经鼻先置管至胃、借助胃肠的蠕动,再自胃过幽门到十二指肠或空肠两个过程顺利,插入过程中,病人无呛咳、呼吸急促、呕吐等不适。 腹部CT检查结果示:鼻胃肠管头段在十二指肠近端,证实鼻胃肠管置入成功。
通过一个多月的临床护理与观察,病人体温及指脉氧正常,痰液量无增多,未出现返流、误吸、堵管等情况。结合国内外文献报道:鼻肠管返流误吸率比普通的鼻胃管返流误吸率约低40%。现老年科入住病人60%以上为长期鼻饲,有创的“胃造瘘技术”家属多不能接受,鼻肠管就成为减少管饲病人返流误吸风险的首选,此次操作成功为我科“主动床旁鼻胃肠管置入”新技术的首例。
我科第一例此项技术项目已经试行并取得显著效果,期待第二项、第三项……