血液培养
血液培养
一. 简介
血培养是将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上,在一定温度、湿度等条件下,使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别,从而确定病原菌的一种人工培养法。用于菌血症、败血症及脓毒败血症的病因学诊断。一般需要5-7天,才能出报告。
二. 作用
血培养是临床诊断败血症的重要方法,阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。在病人的血液中检测出微生物对感染性疾病的诊断、治疗和预后有重要的临床意义。当细菌或真菌在血液中迅速繁殖超出单核吞噬细胞系统清除这些微生物的能力时,即产生持续的菌血症,并且可感染血管外组织。
三. 采血指征
对入院的危重病人未进行系统性抗生素治疗时,应及时进行血液培养,病人出现以下临床表现时可作为采集血培养的重要指征。
1.发热(》38℃)或低温(《36℃)
2.寒战
3.白细胞增多(>10×10^9/L,特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多)
4.粒细胞减少(成熟的多核白细胞<1×10^9/L)
5.血小板减少
6.皮肤、粘膜出血
7.昏迷
8.多器官衰竭
9.血压降低
10.呼吸加快
或同时具备上述几种临床表现时应采集血培养。在评估可疑新生儿败血症时,除发热或低温外,很少培养出细菌,应该增加尿液和脑脊液培养。肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症患儿(特别是2岁或2岁以下的幼儿)一般在门诊就诊,常伴有明显发热(》38.5℃)和白细胞增多(》20×10^9/L)。老年菌血症病人可能不发热或不低温,如伴有身体不适、肌痛或中风,可能是感染性心内膜炎的重要指征。