心衰非绝路,郑州九院助康复——李奶奶心衰治疗记与心衰防治攻略
近日,一名93岁的李奶奶在多家医院治疗效果不佳,经熟人介绍在家属的陪同下慕名来到了郑州市第九人民医院(郑州市老年医院)心脏中心一病区就诊。
李奶奶自诉胸闷气喘有半年了,一天前症状加重。接诊医生刘大夫详细询问病史并查体,给与急查了血标本、无创心排评估心脏前后负荷、行VTE 风险与预防评估等一系列检查明确诊断为心力衰竭。那么心力衰竭可治吗?怎么治疗呢?本文郑州九院专家为您详细介绍。
心脏好比是人体的发动机,
当发动机出现故障时,
“车速”就会减慢,并出现一系列状况
这就是人们常说的“心衰”
心衰是各种原因导致心脏泵血功能受损,心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征。预后差、病死率高,被称为心血管病的“最后一战”。
一旦发生心衰就无法挽回了吗?
也并非如此。有些病因非常明确的心衰,通过将病因去除,可以达到临床治愈的效果。
心衰全称为“心力衰竭”,它并非一种特定疾病,而是指心脏功能异常的一种状态,如冠心病、心肌梗死、心律失常、扩张型心肌病等都可导致。得了心衰并不意味着走到了‘尽头’”,重点是“早诊早治”。
心衰的信号
当身体出现以下症状时,需警惕心衰,及时就医。
1.呼吸困难:这是左心衰竭最早和最常见的症状。
2.乏力、运动能力下降:心衰患者经常并且早期就可以出现疲乏无力,运动能力下降等症状。
3.水肿:心衰引起的水肿多见于身体低垂的部位,比如下肢。卧床患者常表现在腰、背及尾椎骨周围等部位,按压可出现凹陷,严重的患者可出现全身水肿。
4.咳嗽和咳痰: 心衰患者常常出现咳嗽、咳白色黏痰,严重者可表现为咳粉红色泡沫痰或血痰,多与呼吸困难并存。
5.劳力性呼吸困难:为左心衰竭早期症状,患者运动后可有胸闷、气促等呼吸困难的症状。随病情发展,引发呼吸困难的运动量会越发减少,甚至休息时也会发生呼吸困难。
6.端坐呼吸:左心衰竭到一定程度后,患者肺淤血严重,不能平卧,需半卧位或端坐时呼吸困难才会好转。
7.夜间阵发性呼吸困难:患者睡眠中可因呼吸困难而惊醒,大汗、口唇发绀、强迫坐起休息后可逐渐缓解。
8.其他:心衰患者还可有食欲不振、腹胀、肝区痛、失眠、心慌等非特异症状。严重心衰引起脑缺氧时,患者还可出现嗜睡、眩晕、眼前发黑、意识丧失、抽搐等症状。
心衰的治疗
心衰的治疗不仅包括短期内改善症状,还包括防止和延缓心衰的发生、改善长期预后和减少死亡率。
1.病因治疗:积极控制原发病,如冠心病、高血压病、糖尿病等。如果患者存在可逆的导致心衰的病因,通过对原发病进行治疗,有利于阻止心衰的进一步发展。
2.控制诱因:因无法治愈病因导致的心衰,或已经遗留严重心肌与心脏结构损害的心衰患者,需要长期治疗,控制诱因,如感冒、过度劳累、情绪激动、擅自停药等。
3.药物治疗:遵医嘱进行药物治疗。
心衰患者如何家庭护理?
1.家属应注意关注患者心理状态,多与患者交流、沟通,使患者保持积极乐观的心态。
2.心衰竭患者家属应注意学习心肺复苏急救技能,以免发生意外后不能正确处理。
3.急性期需注意严格限制钠盐摄入,保证<2g/天,但病情很轻或稳定的患者不需要严格限制钠的摄入量。
4.建议心衰患者适当进行规律、循序渐进的有氧运动,减少久坐,但运动康复仅适用于部分心功能稳定左心衰患者,需遵从医生指导采取具体的运动。
心力衰竭患者日常生活管理需要注意什么?
1.患者日常应注意按时服药,服用强心、利尿、扩血管等药物,避免漏服、多服。
2.日常应注意监测并记录自身体重、心率、血压,进食和身体排出的液体出入量。
3.饮食需注意低脂,日常应戒烟限酒,肥胖者需适当减肥,但本身营养不良的患者应适当补充营养。
4.日常应保持自身心情平稳,避免情绪过于激动,同时避免过于劳累。在换季或气温变化较大的时候,应注意适当增减衣物,避免着凉。
在郑州九院经过一周的精准治疗及悉心护理,李奶奶的胸闷症状得到了很大改善,生活基本可以自理,减轻了家属的负担,心情也好了很多。家属为表达对医护人员的感谢,为科室送来了锦旗表达心意。
郑州市第九人民医院心脏中心一病区根据医院老年医学为特色的战略定位,形成了自己的临床方向:⑴老年心血管病高危患者筛查、评估及规范化治疗;⑵老年心血管病介入诊疗与研究:包括冠心病、急性心肌梗死、心律失常、结构心脏病、外周血管疾病的介入治疗、以及老年房颤左心耳封堵术治疗;⑶老年心血管病慢性病共病(multimorbidity)的管理与研究;心内一病区特别注重老年房颤患者的综合管理,从入院房颤患者建立数据库、房颤科普知识宣教、科学的危险评分与危险分层、规范化药物治疗与射频消融治疗、冷冻球囊消融术、经皮左心耳封堵术到房颤康复与长期随访管理等,形成了一系列流程与制度,为房颤患者提高全程、全方位的医疗服务;(4)在老年心血管病慢性病疾病综合防治的基础上,还开展了无陪护的卧床失能失智老年患者的诊疗及护理,针对老年患者慢性病共病的特性,科内还开展了中西医结合治疗,例如温针、穴位贴敷、中药塌渍、口服中药调理等传统中医养疗。由专业医护人员制定精细化、个体化管理治疗方案和护理流程,承担患者医疗护理及生活护理,心理护理等,让老人过上健康幸福的生活,实现老有所养、老有所依、老有所乐。
咨询热线:0371-58678801;13849080369
心脏中心一病区 主任 袁清茹
供稿:心内一科 岳春金