省、市职工、居民报销政策

一、郑州市参保居民普通门诊能报销吗？

能。在我院看普通门诊，起付标准40元，医保目录范围内费用可以报销 55%左右，一年最多可以报销 300 元。






备注：一天（自然日）内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的，只负担一次起付标准；年度支付限额仅限当年使用，下年度不结转、不累计。

二、参保职工普通门诊保障

参保职工在我院门诊就医时发生的普通门诊费用，按规定进行门诊结算报销。门诊统筹起付标准按次设定，每次不超过 40 元。起付标准以上、年度限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用，门诊统筹按比例报销。



备注：一天（自然日）内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的，只负担一次起付标准；年度支付限额仅限当年使用，下年度不结转、不累计。




三、哪些医疗费用可以医保报销？怎样报销？

参保居民在我院发生的医保政策范围内医疗费用可以纳入医保报销。 医保政策范围内医疗费用是指医保可以按比例支付的费用，纳入医保支付范围的药品、检查、诊疗、床位费等医疗费用中，分为甲类和乙类两种， 甲类费用可由医保直接按比例支付， 乙类费用要先按一定比例扣除后剩余的部分，医保再按比例支付。

 

四、住院花费比较高，城乡居民大病保险怎么申请报销？

大病保险不需要申请就可以直接报销。大病保险是在基本医保按比例报销的同时，把按比例个人负担的部分累计到大病保险可以报销的费用里，当相应费用累计到 1.1 万元时，超出 1.1 万元以上的部分，大病保险直接报销 60%，超出 10 万元时，报销 70%。大病保险和居民基本医保共同在一个自然年度内最高可以报销55 万元。